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男性，50岁，因车轮碾压致左前臂外伤5小时。查体：神志清楚，左前臂明显肿胀疼痛

男性，50岁，因车轮碾压致左前臂外伤5小时。查体：神志清楚，左前臂明显肿胀疼痛，皮肤瘀斑，出血，成角畸形。应首先考虑的诊断为

【A】桡骨头脱位

【B】尺骨骨折

【C】桡骨骨折

【D】尺、桡骨骨折

【答案】D

【答案解析】男性，50岁，因车轮碾压（外伤史）致左前臂外伤5小时。查体：神志清楚，左前臂明显肿胀疼痛，皮肤瘀斑，出血，成角畸形（尺、桡骨骨折临床表现），根据患者的外伤史、临床表现首先考虑的诊断为尺、桡骨骨折（D对），桡骨头脱位（A错）多发生在五岁以下儿童，临床表现为病儿感肘部疼痛、活动受限，前臂处于半屈位或旋前位。尺骨骨折（B错）、桡骨骨折（C错）骨间膜的纤维方向呈由尺侧下方斜向桡侧上方,当单一尺骨或骨骨折时,暴力可由骨间膜传导到另一骨干,引起不同平面的双骨折，或发生一侧骨干骨折，另一骨的上端或下端脱位，尺桡骨干有多个肌肉附着,起、止部位分布分散。