女性,60岁,1个月来无诱因感心悸,呈发作性,持续1~2小时可自行缓解,半小时前再次发作来院
女性,60岁,1个月来无诱因感心悸,呈发作性,持续1~2小时可自行缓解,半小时前再次发作来院
1、女性,60岁,1个月来无诱因感心悸,呈发作性,持续1~2小时可自行缓解,半小时前再次发作来院,近半年来自觉消瘦,乏力,出汗,食欲好,睡眠差,血压升高,查体:T.37. 2℃,P90次/分,BP140/70mmHg,皮肤出汗,颈部未闻及血管杂音,双肺正常,心界不大,心率不整,手颤(±)。心电图显示:心室率136次/分,P波消失,可见形态不等的f波,QRS波时限0.08",间距不等。产生的原因最可能为?
【A】高血压
【B】冠心病
【C】糖尿病
【D】甲状腺功能亢进
【答案】D
【答案解析】从题干中可以得知,该病人年龄为60岁,近半年消瘦、乏力、出汗、食欲好,所以考虑该病人患有甲状腺功能亢进,因为甲状腺功能亢进是心房颤动的好发因素,所以考虑该病人是甲状腺功能亢进(D对)引起的心房颤动。冠心病虽然也可以引起心房颤动,但是从题干中不能得出该患者患有冠心病(B错)。高血压(A错)和糖尿病(C错)一般不会引起心房颤动。
2、女性,60岁,1个月来无诱因感心悸,呈发作性,持续1~2小时可自行缓解,半小时前再次发作来院,近半年来自觉消瘦,乏力,出汗,食欲好,睡眠差,血压升高,查体:T.37. 2℃,P90次/分,BP140/70mmHg,皮肤出汗,颈部未闻及血管杂音,双肺正常,心界不大,心率不整,手颤(±)。心电图显示:心室率136次/分,P波消失,可见形态不等的f波,QRS波时限0.08",间距不等。治疗基本是?
【A】选用洋地黄类药物减慢心室率
【B】行射频消融术转复心律
【C】治疗原发病
【D】临床观察
【答案】C
【答案解析】由于房颤的形成常是由于器质性心脏病,所以治疗房颤的关键在于治疗原发疾病(C对),从根本上治疗心房颤动的发生。心房颤动一旦发生应该积极治疗,不应该临床观察(D错)。洋地黄类的药物和射频消融术都可以减慢心室率,在治疗原发病的基础上可以使用,但是不是根本的治疗手段,即选用洋地黄类药物减慢心室率(A错)和行射频消融术转复心律(B错)不是最根本的治疗手段。
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