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女性，60岁，1个月来无诱因感心悸，呈发作性，持续1～2小时可自行缓解，半小时前再次发作来院

1、女性，60岁，1个月来无诱因感心悸，呈发作性，持续1～2小时可自行缓解，半小时前再次发作来院，近半年来自觉消瘦，乏力，出汗，食欲好，睡眠差,血压升高，查体：T.37. 2℃，P90次/分，BP140/70mmHg，皮肤出汗，颈部未闻及血管杂音，双肺正常，心界不大，心率不整，手颤(±)。心电图显示：心室率136次/分，P波消失，可见形态不等的f波，QRS波时限0.08"，间距不等。产生的原因最可能为？

【A】高血压

【B】冠心病

【C】糖尿病

【D】甲状腺功能亢进

【答案】D

【答案解析】从题干中可以得知，该病人年龄为60岁，近半年消瘦、乏力、出汗、食欲好，所以考虑该病人患有甲状腺功能亢进，因为甲状腺功能亢进是心房颤动的好发因素，所以考虑该病人是甲状腺功能亢进（D对）引起的心房颤动。冠心病虽然也可以引起心房颤动，但是从题干中不能得出该患者患有冠心病（B错）。高血压（A错）和糖尿病（C错）一般不会引起心房颤动。

2、女性，60岁，1个月来无诱因感心悸，呈发作性，持续1～2小时可自行缓解，半小时前再次发作来院，近半年来自觉消瘦，乏力，出汗，食欲好，睡眠差,血压升高，查体：T.37. 2℃，P90次/分，BP140/70mmHg，皮肤出汗，颈部未闻及血管杂音，双肺正常，心界不大，心率不整，手颤(±)。心电图显示：心室率136次/分，P波消失，可见形态不等的f波，QRS波时限0.08"，间距不等。治疗基本是？

【A】选用洋地黄类药物减慢心室率

【B】行射频消融术转复心律

【C】治疗原发病

【D】临床观察

【答案】C

【答案解析】由于房颤的形成常是由于器质性心脏病，所以治疗房颤的关键在于治疗原发疾病（C对），从根本上治疗心房颤动的发生。心房颤动一旦发生应该积极治疗，不应该临床观察（D错）。洋地黄类的药物和射频消融术都可以减慢心室率，在治疗原发病的基础上可以使用，但是不是根本的治疗手段，即选用洋地黄类药物减慢心室率（A错）和行射频消融术转复心律（B错）不是最根本的治疗手段。