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中医助理医师：望舌形变化

老舌

特征：纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色较暗。

意义：实证。

嫩舌

特征：纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡。

意义：虚证。

胖大舌

特征：舌体较正常舌大而厚，伸舌满口者，称为胖大舌；舌体肿大，盈口满嘴，甚至不能闭口，不能缩回者，称为肿胀舌。

意义：水湿内停、痰湿热毒上泛。

舌淡胖大——脾肾阳虚、水湿内停

舌红胖大——脾胃湿热或痰热内蕴

舌红绛肿胀——心脾热盛，热毒上壅

舌青紫肿胀——可见于先天性舌血管瘤患者

瘦薄舌

特征：较正常舌瘦小而薄

意义：主气血阴液不足

舌体瘦薄而色淡——气血两虚

舌体瘦薄而色红绛干燥——阴虚火旺，津液耗伤

点、刺舌

特征：点指鼓起舌面的红色或紫红色星点。大者为星，称红星舌；小者为点，称红点舌。

刺是指舌乳头突起如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺，称为芒刺舌。

意义：脏腑热极，或血分热盛（点刺越多，邪热越盛）。

舌红而起芒刺——气分热盛

舌红而点刺色鲜红——血热内盛，或阴虚火旺

舌红而点刺色绛紫——热入营血而气血壅滞

根据点刺出现的部位，可区分热在何脏

舌尖——心火亢盛

舌边——肝胆火盛

舌中——胃肠热盛

裂纹舌

特征：舌面出现明显的裂沟。

意义：阴血亏损。

舌红绛而有裂纹——热盛伤津，或阴液虚损

舌淡白而有裂纹——血虚不润

舌淡白而胖嫩，边有齿痕而又有裂纹——脾虚湿侵

健康人出现裂纹，裂沟，裂纹中一般有舌苔覆盖，无不适感觉——先天性舌裂。（应与病理性裂纹舌鉴别）

齿痕舌

特征：舌体边缘见牙齿压迫的痕迹。

意义：脾虚、水湿内停（多因舌体胖大受齿缘压迫所致）。

舌淡胖大润而有齿痕——寒湿壅盛，或阳虚水湿内停

舌淡红而有齿痕——多是脾虚或气虚

舌红肿胀而有齿痕——内有湿热痰浊壅滞

舌淡红而嫩，舌体不大而边有轻微齿痕——先天性齿痕，如果在病中提示病情较轻，也可见于小儿或者气血不足者。