2014年医师资格考试报名:(河南)试用期考核合格证明
时间:2014-03-24 15:37:50来源:
2014年医师资格考试报名:(河南)试用期考核合格证明
(河南)试用期考核合格证明
姓名 |
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性 别 |
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出生年月 |
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民族 |
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所学系、专业 |
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医学学历 |
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取得医学学历时间 |
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身份证号码 |
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家庭地址、邮编 |
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申请级别 |
执业□助理□ |
申请类别 |
中医□ 中西医结合□ |
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试用机构名称、地址、邮编及登记号 |
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试用时间 (年、月、日) |
年 月 日—— 年 月 日 |
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试用期岗位类别 |
中医□中西医结合□ |
试用期岗位专业 |
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试用期间工作的 基本情况 |
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试用期满一年的 考核情况 |
试用机构法人 试用机构公章 (负责人)签字: 年 月 日 |
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备注 |
试用机构院办公室电话: |
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注:1、本表由试用机构填写,试用机构对本表内容真实性和准确性负责
2、申请考试类别和试用期岗位类别必须相一致
3、公章签字均由法人资格的单位出具,不能盖单位内设机构的章
4、试用机构院办公室电话用于核查本表内容真实性,必须填写