2019执业药师西药综合知识与技能真题及答案二
2019执业药师西药综合知识与技能真题及答案二
三、综合分析选择题（一）患者，女，69岁，体型偏胖，BMI30，主诉夜间咳嗽、咽部有异物感，平躺时常有反酸、烧心、胸痛伴背痛，自用止咳糖浆无效。查体：咽红，听诊双肺未闻及干湿性罗音，偶有哮鸣音。既往史：高血压病史12年，服用氨氯地平片5mg/d，血压控制在140/85mmHg左右，高脂血症10年，服用阿托伐他汀钙片20mg、qd。
91.该患者最可能的临床诊断是（D）
A.支气管哮喘
B.胃溃疡.
C.心绞痛
D.胃食管反流病
E.幽门梗阻
92.针对该患者的现有症状，应选用的药物是（C）
A.布地奈德吸入剂
B.单硝酸异山梨酯缓释片
C.奥美拉唑肠溶胶囊
D.多潘立酮片
E.东茛菪碱片
（二）患者女，56岁，既往有高血压、高脂血症病史，长期服用依那普利片、阿托伐他汀钙片。现因上腹痛2周，伴黑便数日就诊。患者自诉3周前因膝关节痛，服用布洛芬，疼痛未缓解，自行加用萘普生。胃镜检查显示胃窦小弯侧有一约7mm溃疡，幽门螺杆菌（Hp）阳性。肾功能未见异常。
93.该患者根除Hp的推荐用药方案是（C）
A.埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）+阿莫西林+克拉霉素
B.埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）+枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑
C.埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）+枸橼椽酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素
D.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）+枸橼酸铋钾+克拉霉素+左氧氟沙星
E.埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）+枸橼酸铋钾+克拉霉素+甲硝唑
94.该患者可能选用的Hp根除药物中，应餐前服用的是（B）
A.埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）、克拉霉素
B.埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）、枸橼酸铋钾
C.阿莫西林、克拉霉素
D.枸橼酸铋钾、左氧氟沙星
E.克拉霉素、甲硝唑
95.患者溃疡治愈后，因膝关节痛，需要长期服用非甾体抗炎药。为降低溃疡发生风险，首选的预防药物是（A）
A.奥美拉唑
B.多潘立酮
C.替普瑞酮
D.枸橼酸铋钾
E.西咪替丁
（三）患者，男，72岁。诊断：高血压，心力衰竭，肋软骨炎。
Rx.
地高辛片 0.25mg×10片 0.125mg qd
比索洛尔片 5mg×20片 2.5mg qd
红霉素缓释胶囊 250mg×12粒 500mg bid
布洛芬胶囊 200mg×10粒 200mg prn
96.该处方存在的问题是（C）
A.地高辛不宜选用
B.地高辛剂量偏小
C.不应使用红霉素缓释胶囊
D.比索洛尔给药频次不合理
E.布洛芬用量不合理
97.关于患者用药注意事项的说法错误的是（B）
A.应定期监测地高辛血药浓度
B.在患者症状好转后，应立即停用比索洛尔
C.应注意观察是否有黑便
D.应定期监测血压、心率
E.应依情况调整地高辛剂量
（四）患者，女，35岁，复杂部分发作性癫痫病史12年最初使用苯妥英钠单药治疗，6个月前因癫痫控制不佳提高苯妥英钠剂量，因不能耐受不良反应换用卡马西平联合丙戊酸钠治疗，癫痫得到控制。患者近期出现体重增加及严重脱发，到神经内科复诊。患者同时患有2型糖尿病，长期口服二甲双胍、阿卡波糖治疗。此外患者长期服用复合维生素B。
98.患者出现体重增加及严重脱发，可能的原因是（B）
A.糖尿病病情进展
B.丙戊酸钠的不良反应
C.停用了苯妥英钠
D.卡马西平的不良反应
E.卡马西平和阿卡波糖的相互作用
99.患者计划口服避孕药避孕，可能增加避孕失败风险的药物是（A）
A.卡马西平
B.二甲双胍
C.丙戊酸钠
D.阿卡波糖
E.复合维生素B
100.苯妥英钠可能导致的多种不良反应中，不包括（B）
A.共济失调
B.低血糖
C.视物模糊
D.齿龈增生
E.镇静作用
101.患者在使用丙戊酸钠时应监测血药浓度，适宜的血药浓度范围是（C）
A.4～12μg/ml
B.10～20μg/ml
C.50～150μg/ml
D.10～40pg/ml
E.150～200μg/ml
（五）患者，男，64岁，因右足肿痛就诊。查体：右脚第一趾关节红肿，触痛明显。化验结果：血尿酸588.1μmol/L。诊断为急性痛风性关节炎。患者合并高血压、高胆固醇血症、冠心病，目前正服，用氢氯噻嗪片25mg qd、美托洛尔缓释47.5mg qd、赖诺普利片20mg qd、辛伐他汀片10mg qn、阿司匹林肠溶片100mg qd
102：患者首选的抗炎药是（D）
A.别嘌醇片
B.阿司匹林片（300mg）
C.贝诺酯片
D.双氯芬酸钠片
E.泼尼松片
103.患者正在使用的药物中，可使血尿酸水平升高的是（D）
A.氢氯噻嗪和辛伐他汀
B.美托洛尔和赖诺普利
C.美托洛尔和辛伐他汀
D.氢氯噻嗪和阿司匹林
E.阿司匹林和赖诺普利
（六）患者，男，68岁，既往体健，因受凉后咳嗽咳黄脓痰，伴发热2天入院。查体：体温39.1℃，血压138/80mmHg，心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可闻及湿性啰音。化验结果：白细胞计数11.2×109/L，中性粒细胞百分比85%。胸部X线、左肺下叶浸润性阴影。痰培养结果待归。入院诊断：社区获得性肺炎。
104.该患者的社区获得性肺炎需要考虑的常见病原体不包括（D）
A.肺炎链球菌
B.支原体
C.衣原体
D.铜绿假单胞菌
E.流感嗜血杆菌
105.对该患者进行初始经验性抗感染治疗，宜选用的药物是（C）
A.多西环素
B.阿奇霉素
C.阿莫西林克拉维酸钾+阿奇霉素
D.左氧氟沙星+阿奇霉素
E.头孢吡肟
106.关于该患者的治疗方案，错误的是（D）
A.在病原学送检后，可立即实施经验性抗菌治疗
B.病情稳定后可从静脉给药转为口服序贯治疗
C.当体温正常48～72h，且达到肺炎临床稳定标准后，可停用抗菌药物
D.抗菌药物应持续用至胸片X线病灶完全吸收
E.抗菌药物治疗48～72h后对病情进行评价
107.患者治疗3天后，感染控制不佳，痰培养及药敏报告提示病原菌为对青霉素高水平耐药的肺炎链球菌，可将抗菌药物调整为（D）
A.哌拉西林他唑巴坦
B.头孢哌酮舒巴坦
C.阿奇霉素
D.莫西沙星
E.复方磺胺甲嗯唑
（七）患者，女，56岁，身高156m，体重61kg。空腹血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白6.7%。
108.关于该患者初始治疗，宜采用的方案是（B）
A.饮食及运动治疗
B.口服二甲双胍
C.口服磺酰脲类降糖药
D.口服a-葡萄糖苷酶抑制剂
E.皮下注射胰岛素
109.按上述方案治疗3个月后，查空腹血糖7.5mmol/L，餐后血糖12.2mmol/L，糖化血红蛋白7.0%。该患者经常出差，进食不规律，希望选择每日使用一次的降糖药。宜选用的药物是（C）
A.瑞格列奈片
B.二甲双胍片
C.格列美脲片
D.阿卡波糖片
E.预混人胰岛素30R注射液
110.4年后，该患者新诊断为浸润型肺结核，糖尿病相关检查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后血糖18.3mmol/L，糖化血红蛋白9.2%，胰岛素分泌不足。宜选用的糖尿病治疗方案是（A）
A.换用胰岛素治疗
B.增加现用降糖药的剂量
C.换用其他作用机制的口服降糖药
D.增加一种口服降糖药
E.联合使用双胍类、磺酰脲类和a-糖苷酶抑制剂
四、多项选择题
111患者，女，30岁，5个月前顺产一女婴，坚持母乳喂养。向药师咨询哺乳期安全用药问题。药师的下列建议中，正确的有（ABCD）
A.哺乳期用药应综合考虑药物对母亲和婴儿的影响，权衡利弊
B.哺乳期应遵医嘱用药，不要随意停药或缩短疗程
C.如果必须使用药物，应在哺乳后服药，并尽可能推迟下次哺乳时间
D.停药5～6个半衰期后，在乳汁中的药物浓度很低
E.哺乳期妇女避孕可选用口服避孕药
112.关于反复发作脚癣治疗的说法错误的有（ABE）
A.可长期局部使用糖皮质激素
B.表面症状消失后即可停药
C.合并糖尿病的患者应特别注意控制血糖
D.抗真菌药首选伏立康唑
E.用药期间经常用肥皂清洗患部皮肤
113.患者，男，64岁，夜间突发偏瘫、失语、头痛、恶心、呕吐，急诊入院。经影像学检查，诊断为缺血性脑卒中，距发病已7小时，可采用的治疗方案有（CDE）
A.注射用阿替普酶50mg静脉滴注St.
B.阿司匹林肠溶片100mg嚼服St.
C.依诺肝素钠注射液4000U皮下注射St.
D.甘露醇注射液250ml快速静滴q6h
E.阿司匹林肠溶片300mg嚼服St.
114.有助于发现和防范用药错误的措施有（ABCDE）
A.建立并使用用药错误报告系统
B.使用ADEs电子检测系统
C.利用条码技术鉴别患者身份，监测用药过程
D.患者在就诊时提供现用药和曾用药清单，供医师参考
E.对用药错误责任人进行惩罚
115.关于老年人用药安全的说法正确的有（ACDE）
A.尽量不要自行加用非处方药及保健品
B.用药过程中，根据自身经验增加剂量或给药次数，会有利于提高疗效
C.除了注意药物间相互作用，也要注意食物对药物的影响
D.用药过程中，应关注药品不良反应，发现问题及时就医
E.就诊或用药咨询时，应携带所用药品，或提供药品的名称、剂量等信息
116.关于肠外营养能量配比的说法。正确的有（AD）
A.葡萄糖和脂肪乳剂是提供热量的主要物质
B.1g葡萄糖提供5kcal热量
C.1g脂肪提供8kcal热量
D.蛋白质（氨基酸）不是主要的供能物质
E.一般成人热量需求为每天15～20kcal/kg
17.可导致血压升高的药物有（ABDE）
A.地塞米松
B.麻黄碱
C.多沙唑嗪
D.垂体后叶素
E.重组人红细胞生成素
118.患儿，男，4岁，因高热、皮疹就诊，体温39.1°C，诊断为水痘，经物理降温无效，适宜选用的退热药有（BE）
A.阿司匹林泡腾片
B.布洛芬混悬液
C.安乃近片
D.尼美舒利颗粒
E.对乙酰氨基酚滴剂
119.患者，男，9岁，因午后低热、乏力、盗汗就诊，诊断为肺结核，可选用的药物有（BCE）
A.乙胺丁醇
B.异烟肼
C.利福平
D.左氧氟沙星
E.对氨基水杨酸
120.患者，男，48岁，入院诊断为细菌性脑膜炎给予万古霉素联合头孢曲松经验性治疗，在静滴过程中出现红人综合征。对用药有关问题的分析，正确的有（BC）
A.万古霉素与头孢曲松发生相互作用引起红人综合征
B.万古霉素可引起红人综合征
C.0.5g万古霉素静脉滴注时间应在1h以上
D.万古霉素应快速滴注以保证疗效
E.每1g万古霉素至少用200ml溶媒稀释，静滴时应避光
