药历书写技能
时间:2018-05-24 09:29:16来源:
药历书写技能
药历书写技能:需要掌握国内药历的推荐格式。
基本情况 | 患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式 |
病历摘要 | 既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归 |
用药记录 | 药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施 |
用药评价 | 用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价等 |