关于肺炎链球菌肺炎病理改变分期叙述不正确的是
时间：2013-05-27 10:55:53来源：
关于肺炎链球菌肺炎病理改变分期叙述不正确的是（）
A.充血期
B.红色肝变期
C.灰色肝变期
D.消散期
E.吸收期
学员提问：请详述肺炎链球菌肺炎病理改变分期及各分期的特征表现，谢谢
答案及解析：本题答案为E.
肺炎链球菌引起的大叶性肺炎病变以纤维素渗出为主，按发展过程分为四期。
1.充血水肿期镜下见肺泡壁毛细血管充血，肺泡腔内有大量浆液、少量红细胞和中性粒细胞。肉眼可见病变肺叶肿大，呈暗红色。临床上患者可有高热、咳嗽等症状。听诊时因肺泡内有渗出液而出现捻发音和湿啰音，X线检查病变处呈淡薄而均匀的阴影。
2.红色肝样变期镜下可见肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内充满纤维素、红细胞和少量中性粒细胞，致使肺组织实变。肉眼可见病变肺叶肿大，质实如肝，暗红色，故称红色肝样变。临床上，由于肺泡腔内的红细胞破坏、崩解，形成变性的血红蛋白而使痰呈铁锈色，病变波及胸膜可有胸痛。因病变肺叶实变，故肺部叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音，X线检查可见大片致密阴影。
3.灰色肝样变期镜下见肺泡腔内渗出物继续增加，充满中性粒细胞和纤维素，肺泡壁毛细血管受压，肺组织呈贫血状。肉眼见病变肺叶仍肿胀，呈灰白色，质实如肝，故称灰色肝样变。临床上叩诊、听诊及X线检查基本同红色肝样变期。
4.溶解消散期肺泡腔内【正保医学网www.med91.com原创】变性坏死的中性粒细胞释放出蛋白溶解酶将纤维素溶解，经淋巴管吸收；或被巨噬细胞吞噬，也可部分咳出，炎症逐渐消退。临床上，由于渗出物液化，肺部听诊可闻及湿性啰音。X线检查病变区阴影密度逐渐减低，透亮度增加。
