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临床执业医师实践技能考试-病史采集

一、问诊内容
 
（一）现病史
 
1.根据主诉及相关鉴别询问
 
（1）发病诱因：有无劳累、受凉、精神紧张及睡眠障碍。
 
（2）头痛：部位、性质、程度，出现的缓急及持续时间，与血压的关系，加重或缓解因素。
 
（3）呕吐：次数、量，呕吐物性状、气味，呕吐与恶心的关系。
 
（4）伴随症状：有无寒战、发热、头晕、心悸、大汗、腹泻，
 
2.诊疗经过（2分）
 
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：心电图、胸部X线片、肝肾功能。
 
（2）治疗情况：是否用过止痛、止吐药物治疗，疗效如何。
 
3.一般情况：发病以来精神状态、饮食及小便情况。
 
（二）其他相关病史
 
1.有无药物过敏史。
 
2.高血压诊治情况，有无高钠盐饮食。
 
3.与该病有关的其他病史：有无慢性肺部疾病、心脏病病史，有无慢性肾病、糖尿病病史，有无高血压家族史。