口腔医师技能考官提问：窝沟封闭术
口腔医师技能考官提问：窝沟封闭术
考官：请回答一下窝沟封闭术的适应症、非适应症。
考生：窝沟封闭的适应证：咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深，特别是可以插入或卡住探针的窝沟。对侧同名牙已经患龋或有患龋倾向。窝沟封闭的非适应证：无深的沟裂点隙、自洁作用好不适合封闭。被检者不能配合正常操作以及牙尚未完全萌出，被牙龈覆盖则不适合封闭。
考官：好的，请进行左下第一磨牙的窝沟封闭。
操作之前，向考官口述：完成戴帽子、口罩、手套及椅位调节的步骤。
清洁牙面：酸蚀与封闭前首先应对牙面，特别是窝沟做彻底清洁，方法是在低速手机上装好锥形小毛刷，蘸上适量清洁剂刷洗牙面（也可采用干刷）。彻底冲洗牙面后应冲洗漱口，去除清洁剂，再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。
酸蚀：清洁牙面后立即用棉纱球隔湿，将牙面吹干后用适量酸蚀剂放在将要被封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面2/3.恒牙酸蚀20～30秒，乳牙酸蚀60秒。
冲洗和干燥：用蒸馏水彻底冲洗酸蚀后的牙面，通常用水枪或注射器加压冲洗牙面10～15秒，边冲洗边用吸唾器吸干，去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物。如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间应加倍。冲洗后立即更换干棉卷隔湿，随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约15秒。
涂布封闭剂：用小毛刷，将光固化封闭材料涂布在已酸蚀的牙面上并覆盖全部酸蚀面，涂布过程中注意使封闭剂渗入窝沟，排出窝沟内的空气。
固化：涂布光固封闭剂后，立即用可见光源照射。照射距离约离牙尖1mm，照射时间一般为20～40秒。照射的部位要大于封闭剂涂布的部位。
检查：在封闭剂固化后，术者应用探针进行全面检查，了解固化程度、粘结情况、有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟，观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现问题及时处理。
