切开腹壁的步骤是外科主治医师考试所涉及的内容，正保医学网提供外科主治医师考试辅导资料，供广大外科主治医师考试考生参考学习。

①选取切口，常规消毒铺巾，在切口部位粘贴无菌薄膜，经腹直肌切口可选作于左、右、上、下腹部，皮肤切口应位于腹部中线与腹直肌外缘之正中。

②切开皮肤及皮下组织。如在切口部位未粘贴无菌薄膜，宜用无菌巾覆盖切口周围护皮，以隔离和保护伤口免受污染。

③将腹直肌前鞘先用刀切一个小口，然后用剪刀分别向上下剪开前鞘医`学教育网搜集整理。

④沿肌纤维方向先用血管钳再用刀柄或手指分离腹直肌束，其腱划处应钳夹切断，然后用丝线结扎。

⑤将腹直肌向两侧牵开，术者及助手分别持镊子及血管钳，将腹直肌后鞘及腹膜夹起，然后在中间切一小口。注意勿损伤腹腔脏器，一般由术者用有齿镊夹起腹膜，助手用弯血管钳在距术者所夹处对侧约一厘米处另行夹起，然后术者放松所夹腹膜，再重新夹一处，如次重复一次后用刀切开。

⑥术者以左手食、中指（也可用术者及助手的食指）伸入腹腔作引导，有腹膜粘连时应用手分开，用刀（亦可用剪刀）切开腹膜，以免损伤腹内脏器。如用剪刀时，剪尖应向上抬起。