内科主治医师辅导：呼吸困难试题及答案
内科主治医师辅导：呼吸困难试题及答案
关于呼吸困难，下列哪项描述是不正确的
A.重症贫血可产生呼吸困难
B.代谢性酸中毒可出现浅而快的呼吸
C.巴比妥中毒时常出现潮式呼吸
D.癔症的呼吸困难表现为呼吸频率明显加快
E.脑出血的呼吸困难是由于呼吸中枢功能障碍
【答案解析】B
呼吸困难是指患者有通气不足、呼吸费力的症状，同时伴有呼吸频率、深度的变化和节律的异常。代谢性酸中毒引起的呼吸困难属中毒性呼吸困难，应该是深大呼吸，频率或快或慢，据病因不同呼出的气可有尿(氨)味(见于尿毒症)、烂苹果味(见于糖尿病酮症酸中毒)。因而答案是B，其余各项呼吸困难的描述均是正确的。
呼气性呼吸困难常见于
A.急性喉炎
B.气管异物
C.支气管哮喘
D.肺炎球菌肺炎
E.喉头水肿
【答案解析】C
呼气性呼吸困难主要见于：①慢性阻塞性肺病如慢性支气管炎、阻塞肺气肿等;②支气管哮喘。因此答案是C，其余除肺炎球菌肺炎严重时引起混合性呼吸困难外，均为吸气性呼吸困难。
男，45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：BP 135/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是
A.大支气管狭窄
B.大支气管梗阻
C.小支气管狭窄
D.呼吸面积减少
E.肺泡张力增高
【答案解析】C
该中年男性病人发作性呼吸困难5年，支持支气管哮喘，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音均支持支气管哮喘，这是小支气管狭窄所致，若为大支气管狭窄应吸气延长。
男性，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音
1. 该患者的呼吸困难属于
A.吸气性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.阵发性呼吸困难
E.心源性哮喘
2. 该患者可能的诊断是
A.自发性气胸
B.支气管哮喘
C.急性左心衰竭
D.气管异物
E.肺气肿
【答案解析】
1. B
2. B
该患者呼吸困难是呼气延长，所以属于呼气性呼吸困难，其他几种呼吸困难均不像;该患者有双肺哮鸣音和呼气延长，无湿啰音，支持支气管哮喘的诊断。自发性气胸可以突发呼吸困难伴窒息感，但不会呼气延长和出现哮鸣音;很像急性左心衰竭，但无心脏病史，无端坐呼吸，也不会发生呼气延长;气管异物是吸气性呼吸困难;单纯肺气肿一般不会突发呼吸困难，也不会出现哮鸣音，所以都不是。
