执业医师心血管内科练习题
执业医师心血管内科练习题
题干：缩窄性心包炎最具特异性的体征是
A 颈静脉怒张
B 心包叩击音
C 奇脉
D 水肿
E 肝大
参考答案：B
解析：奇脉、颈静脉怒张、水肿、肝大等可在大量心包积液、右心衰竭等疾病时出现，只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。
题干：急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是
A 心脏扩大
B 奇脉
C 心音低弱
D 心包摩擦音
E 心包叩击音
参考答案：D
解析：急性纤维蛋白性心包炎液体渗出并不多，而是壁层和脏层心包发生纤维蛋白沉着，随心脏搏动相互摩擦产生心包摩擦音。没发生心包缩窄时不会闻及心包叩击音。其他几项见于大量心包积液时。
题干：慢性缩窄性心包炎确诊后便应
A 抗结核治疗
B 激素治疗
C 充分准备后尽早手术
D 强心治疗
E 心包穿刺
参考答案：C
解析：缩窄性心包炎最有效的方法是手术。
题干：急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是
A 以上都不是
B 瘦弱体型杂音减弱
C 短促收缩期单相的粗糙杂音
D 心尖部最清楚
E 仰卧位比俯卧位明显
参考答案：A
解析：急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是在胸骨左缘第3、4肋间最为明显的三相性摩擦音，其强度受呼吸体位影响，深吸气或前倾坐位时增强。
题干：肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为
A 心脏增大
B 血压下降与奇脉
C 心动过速
D 颈静脉怒张
E 肝大
参考答案：B
解析：心包积液因为心脏舒张受限，同样可以引起体循环淤血的表现，但右心衰竭不会出现奇脉。
题干：主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的措施是
A β受体激动剂
B 升压药以维持血压
C 洋地黄减慢心率
D 急诊手术
E 止痛、降压
参考答案：E
解析：主动脉夹层一旦发生，血压越高，动脉撕裂范围越大。因此，应立即采取降压措施。疼痛可引起交感神经兴奋，血压升高，故需降压处理。急诊手术是在夹层进展迅速时考虑的方式。
题干：男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病15年，晕厥最可能的原因是
A 阵发性室上性心动过速
B 心房扑动
C 二度Ⅰ型房室传导阻滞
D 阵发性室性心动过速
E 心房颤动
参考答案：D
解析：心前区疼痛伴晕厥考虑是由于心肌缺血电不稳定发生心律失常，而室速更易导致低心排血量、脑缺血发生晕厥。
题干：男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是
A 有关导联的ST段下移
B 心电图无变化
C 有关导联的ST段抬高
D 有关导联T波倒置
E 有关导联有异常Q波
参考答案：C
解析：变异性心绞痛的心电图特点是：心肌缺血发作时，相关导联ST段抬高。
