临床执业医师考试辅导10
时间:2014-04-28 11:58:51来源:
临床执业医师考试辅导10
1.1岁小儿腹泻,重度脱水伴重度酸中毒,此患儿需累计损失的液量及首次补充5%的碳酸氢钠的量分别约是
A.600ml,35ml;
B.800ml,35ml;
C.1000ml,45ml;
D.1200ml,55ml;
E.1400ml,65ml.
【正确答案】C
【答案解析】
1岁的体重=9KG,题干说明重度脱水,那么累计损失的液量100——120ML/KG,然后将此数值乘以9得到900——1080ML,然后再分析重度酸中毒,由于在没有化验的条件下,按5%碳酸氢钠5ML/KG.计算,所以补充碱的液体量为9*5=45ML。
2.精索静脉曲张多见于左侧原因应除外
A.左侧垂直进入肾静脉
B.左侧受乙状结肠压迫
C.肠系膜上动脉和主动脉,在搏动时压迫左肾静脉,影响左精索静脉
D.精索静脉周围的结缔组织薄弱,瓣膜功能不全,左侧影响大
E.下尿路梗阻时,可发生左精索静脉曲张
【正确答案】E
【答案解析】左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉,并受到前方乙状结肠的压迫,而且左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉动之间通过。当站立或结缔组织松弛时,肠系膜上动脉动使左肾静脉受挤压,形成近端钳夹现象,右髂总动脉有时也压迫左髂总静脉,形成远端钳夹现象,以上因素均影左精索内静脉的回流。正常左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流,如静脉发育不全或静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱,也会导致精索静脉曲张,这种解剖学因素所致曲张称为原发性精索静脉曲张。(注:教材在介绍左侧精索静脉曲张时没有包括选项E的内容。)
3.一侧三叉神经脊束核的病损表现为
A.同侧面部痛温,触觉均障碍
B.同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍
C.同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍
D.对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍
E.咀嚼无力,下颌反射消失,张口时下颌向同侧偏斜
【正确答案】B
【答案解析】
三叉神经脊束核属于感觉核团,受损后只出现感觉障碍,而不影响运动。
三叉神经运动核受损时可导致咀嚼无力,下颌反射消失,张口时下颌向同侧偏斜。
4.瘢痕性幽门梗阻的临床表现,错误的是
A.呕吐量大,一次可达1000~2000ml
B.呕吐物多为宿食,有酸臭味,含有胆汁
C.上腹隆起,可有蠕动波
D.可有振水音
E.可有低钾低氯性碱中毒
【正确答案】B
【答案解析】
突出的症状:阵发性呕吐,常定时发生在晚间或下午,呕吐量大(2000ml),呕吐物多为宿食,腐臭,不含胆汁。
腹部检查:上腹部隆起,有时有胃蠕动波,可闻振水音。
X线钡餐检查:24小时仍有钡剂存留。
梗阻严重的病人,可有营养不良、消瘦、脱水及低氯低钾性碱中毒。