乙脑补体结合试验阴性,钩体凝溶试验1:100。
时间:2013-05-17 14:35:33来源:
男,50岁,郊区农民,7月21 ,主诉:发热伴头痛6天,神志不清、烦躁不安3天。病来大便l~2次/日,便中可见黏液,未见脓血。查体:神志不清,压眶有反应,颈强(+),克氏征(+),浅反射消失,深反射稍亢进。血常规:WBC l4×109/L,N 80%,L15%,异型淋巴细胞5%。CSF:细胞数220×106/L,N 38%,L 62%,糖3.5mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白定量0.59/L。涂片检菌阴性,乙脑补体结合试验阴性,钩体凝溶试验1:100。
该患者可能性最大的诊断是
A.钩体病(脑膜脑炎型)
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.脑型疟疾
E.中毒性菌痢
正确答案C
这题读完,不熟悉乙脑脑脊液特点的同学,必定上当而去选A;分析原因就在于题干最后两个怪模怪样的检查方法,一般很少有同学听过这个,这里特别着重强调一下以免考试中再碰见 乙脑补体结合试验阴性,钩体凝溶试验1:100。
乙脑补体结合试验阴性 这个怪模怪样的试验,一般不用于早期乙脑的诊断,放在题干中,就是个陷阱,以迷惑考生,这个试验通常用于乙脑回顾性的诊断,也就是乙脑恢复期时才会表现为阳性,所以题干里说是阴性,不要以为从此可以排除乙脑的可能了。
钩体凝溶试验1:100 这个检查和乙脑补体结合试验共同构成陷阱,1:100是没有意义的,要单次血清效价≥1∶400,或恢复期血清较急性期血清效价增高4倍以上者,有诊断意义,放这里也是吓唬人;