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男性，52岁10天前发热，咽痛，1天来突感心前区锐痛呈持续性，向左肩放射活动时加重

男性，52岁10天前发热，咽痛，1天来突感心前区锐痛呈持续性，向左肩放射活动时加重，有高血压病年。查体:T37.5C P88次/分BP160/90mmHg 双肺（-）,胸骨左缘3.4肋间可闻抓刮样音，收缩期明显，双本脉搏对称，该患者最可能的诊断是

【A】急性心包炎

【B】急性心肌炎

【C】急性感染性心内膜炎

【D】心脏压塞

【答案】C

【答案解析】患者十天前发热，查体为37.5℃，1天来突感心前区锐痛呈持续性，向左肩放射活动时加重，而发热是感染性心内膜炎（C对）最常见症状，除有些老年或心、肾衰竭重症病人外，几乎均有发热，有张弛热，一般小于39℃，常见头痛、背痛和肌肉关节痛；查体可闻及刮样音，高达85%的病人可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和心内膜炎导致瓣膜损害所致，急性患者要比亚急性患者更易出现杂音强度和性质的变化，或出现新的杂音。