男性，61 岁，反复咳嗽咳痰 10 余年，活动后气短 1 年，1 周前受凉后出现气短加重，咳黄痰
时间：2023-12-31 10:57:59来源：
男性，61 岁，反复咳嗽咳痰 10 余年，活动后气短 1 年，1 周前受凉后出现气短加重，咳黄痰
男性，61 岁，反复咳嗽咳痰 10 余年，活动后气短 1 年，1 周前受凉后出现气短加重，咳黄痰，
伴发热，体温最高 39℃，夜间可平卧，既往吸烟 30 年，查体：T38.2℃，P96次/分，R23 次/
分，BP150/80mmHg，神志清楚，球结膜水肿，口唇发绀，桶状胸。听诊双肺呼吸音低，可闻
及散在湿罗音，未吸氧时动脉血气分析示 PH7.31，PaCO₂：78mmHg，PaO₂：52mmHg。
1.导致患者二氧化碳分压升高最不可能的原因是
A.肺泡通气量下降 B.无效腔通气量增加
C.内源性 PEEP D.弥散障碍
答案：C
解析：COPD患者为阻塞性通气功能障碍，但残气量增多及肺泡扩张压迫肺周围毛细血管，使
得血管闭塞，引发无效腔增大及弥散功能障碍
2. 引起该患者病情加重最不可能的病原体是
A.流感嗜血杆菌 B.肺炎链球菌
C.肺炎支原体D.铜绿假单胞菌
答案：D
解析：ABC 为社区获得性常见病原体，D 为医院获得性
3.该患者经治疗后出现嗜睡意识模糊，复查动脉血气分析(吸氧 2L/min)PH7.24，
PaCO₂:85mmHg，PaO₂:62mmHg。此时需要进行的治疗是?
A.气管插管有创机械通气 B.无创机械通气
C.经鼻高流量吸氧 D.上调吸氧流量至 5L/min
答案.A
解析：患者呼吸衰竭并且存在意识障碍，因此选择有创机械通气
