临床儿科考点
临床儿科考点
1.围生期：孕28周到出生后7d.此期小儿的发病率、死亡率最高，且也是衡量一个国家卫生医疗水平的指标。
2.新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至生后28天。此期小儿的发病率，死亡率亦很高，仅次于围生期。
3.婴儿期：从出生到1周岁之前，是小儿生长发育第一次高峰。
4.幼儿期：自1岁至满3岁之前。
5.学龄前期：自3周岁至6～7岁入小学前。此阶段特点为智力发育非常快。
6.学龄期：自6～7岁至青春期前。
7.青春期：女童12～18岁，男童14～20岁，体格发育的第二个高峰。这个时期形成第二性征。
8.生长发育的特点：先快后慢、由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。
9.反映儿童近期营养状况的指标是体重。
10.反映儿童远期营养状况的指标是身高。
11.出生时身长：50cm；1岁时身长：75cm；2岁时身长：87cm.
12.出生时头围33～34cm；1岁时头围46cm；2岁时头围48cm.
13.婴儿出生时头比胸大，胸围比头围小1～2cm，为32cm；1岁时胸围＝头围：46cm；2～12岁胸围＝头围＋年龄-1.
14.前囟最迟2岁闭合。
15.后囟呈三角形，最迟约出生后6～8周闭合。
16.3个月能抬头时出现颈椎生理弯曲；6个月后能坐，出现胸椎生理弯曲：1岁左右开始行走，出现腰椎生理弯曲。
17.2～9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数＋1.早期：膝部；晚期：腕部。
18.1岁以内婴儿基础代谢所需能量占总能量的50%.
19.水：婴儿期平均需要量为110～155ml/（kg·d）。
20.婴儿每日需能量90kcal/kg.
21.维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼变化即颅骨软化，多见于3～6个月婴儿。
22.维生素D缺乏性佝偻病：方颅出现的时间是7～8个月以上。
23.维生素D缺乏性佝偻病：1岁左右出现肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸。
24.维生素D缺乏性佝偻病的防治：足月儿生2周后补充维生素D400IU/日，一直到2岁。早产儿、低体重儿、双胎儿，出生1周后补充维生素D800IU/日，3个月后调整为预防量，直到2岁。
25.维生素D缺乏性手足搐搦症的表现：面神经征（Chvosteksigh）；腓反射；陶瑟征（Trousseau征）。
26.蛋白质——热能营养不良最先出现的症状是体重不增。
27.蛋白质——热能营养不良皮下脂减少：首先为腹部，面颊部是最后的表现。
28.足月儿：指胎龄≥37周至＜42周的新生儿。
29.早产儿：指胎龄＜37周的新生儿，又称未成熟儿。
30.过期产儿：指胎龄≥42周的新生儿。
31.羊水内肺泡表面活性物质迅速增加时间：妊娠35周。
32.新生儿缺血缺氧性脑病新生儿期止惊首选药物：苯巴比妥。
33.脑水肿治疗药物首选呋塞米。
34.病理性黄疸特点：24小时内出现；持续会到2周（早产儿到4周）。
35.新生儿溶血：ABO血型不合最为常见。
36.新生儿溶血病的最严重并发症：核黄疸。
37.出生后感染是新生儿败血症最常见的感染途径。
38.新生儿败血症致病菌以葡萄球菌最为常见。
39.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿发生顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。
40.21-三体综合征的表现：智能低下，通贯手，皮肤细腻。
41.21-三体综合征最常见的并发疾病：先天性心脏病。
42.21-三体综合征易位型
（1）D/G易位，核型为46，XY（或XX）-14，＋t（14q21q）。（D/G易位的下一代患病机率为10%）。
（2）G/G易位，核型为46，XY（或XX）-21，＋t（21q21q）。（G/G易位的下一代患病机率为100%）。
43.21-三体综合征确诊：染色体核型分析。
44.苯丙酮尿症：常染色体隐性遗传病。
45.苯丙酮尿症的临床表现：以智能发育落后最为突出。有特殊鼠尿臭味。
46.苯丙酮尿症新生儿期筛查实验：（针刺足跟外周血）Guthrie细菌生长抑制试验。
47.苯丙酮尿症儿童的初筛实验：尿三氯化铁试验。
48.1gG是唯一能通过胎盘的抗体。
49.1gA：局部抗感染。
50.1gE引起I型变态反应。
51.风湿热的致病菌是A组乙型溶血性链球菌。
52.风湿热最常见的受累的心脏瓣膜是二尖瓣。
53.川崎病即黏膜皮肤淋巴结综合征的典型表现是草莓舌。
54.川崎病首选的药物是静脉注射丙种球蛋白。
55.麻疹出现麻疹黏膜斑（Koplik斑）。
56.麻疹患儿的一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。
57.风疹持续3日的斑丘疹；发热第2天出疹并于1天内出齐。
58.幼儿急疹的典型表现是热退疹出。
59.水痘的典型表现是斑疹、丘疹、水疱疹、结痂同时出现。（“四世同堂”）
60.猩红热的典型表现是草莓舌。
61.小儿结核病：结核菌素试验硬结直径：5～9mm阳性（+）；10～19m中度阳性（++）；≥20mm；强阳性（+++）；如有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应（++++）。
62.结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一型，多见于3岁以内婴幼儿。
63.结核性脑膜炎神经系统损常见第3、4、6、7、12对脑神经。
64.先天性肥厚性幽门狭窄的典型表现是：包块＋梗阻。
65.先天性巨结肠的最常见的并发症是肠梗阻。
66.小儿0～6个月腹泻的原因是生理性腹泻。
67.小儿7个月～2岁的腹泻原因是秋季腹泻。
68.小儿2～7岁腹泻的原因是中毒性菌痢。
69.小儿脱水分度
（1）小儿轻度脱水：失水约为30～50ml/kg（3%～5%），补液约为90～120ml/kg.
（2）小儿中度脱水：失水约为50～100ml/kg（5%～10%），补液约为120～150ml/kg.
（3）小儿重度脱水：失水约为100～120ml/kg（10%以上），补液约为150～180ml/kg.
70.低渗性脱水是指血清钠＜130mmol/L，补液要补2/3张液体（4：3：2）。
71.等渗性脱水是指血清钠130～150mmol/L，补液要补1/2张液体（2：3：1）。
72.高渗性脱水是指血清钠＞150mmol/L，补液要补1/3张液体（2：6：1）。
73.疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。
74.咽结合膜热的病原体为腺病毒3、7型。
75.咳嗽变异性哮喘诊断标准：清晨或夜间发作，支气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解。
76.呼吸道合胞病毒肺炎也叫毛细支气管炎，以1岁以内的婴儿多见，毛细支气管炎三联征：喘憋＋三凹征＋哮鸣音。
77.腺病毒肺炎由3、7两型腺病毒引起。主要病理改变为支气管和肺泡间质炎症，多见于6～24个月的婴儿。
78.金黄色葡萄球菌肺炎易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大泡。
79.肺炎支原体肺炎典型特征是剧烈刺激性咳嗽，冷凝集试验阳性。
80.卵圆孔关闭时间生后5～7个月解剖上关闭。
81.动脉导管关闭80%生后3个月解剖上关闭，95%生后12个月解剖上关闭。
82.左向右分流型（潜伏青紫型）：房缺、室缺、动脉导管未闭。
83.右向左分流型（青紫型）：法洛四联症和大动脉转位。
84.房缺的典型体征是第二心音固定分裂。
85.室间隔缺损（VSD）是最常见的先天性心脏病。
86.室间隔缺损缺直径小于5mm的患者称为Roger病。
87.室间隔缺损胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音。
88.动脉导管未闭在胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机械样杂音。
89.法洛四联症：青紫是最早出现的临床表现。
90.法洛四联症：以主动脉骑跨、肺动脉狭窄、右心室肥厚、室间隔缺损为主要临床特征。
91.少尿的标准：婴幼儿＜200ml/d，学龄前儿童＜300ml/d，学龄儿童＜400ml/d.
92.卵黄囊造血期在胚胎的3～6周。
93.肝脾造血期在胚胎6～8周。
94.胚胎第6周时开始出现骨髓造血。
95.出生2～5周后骨髓成为唯一的造血场所。
96.淋巴细胞和中性粒细胞交叉出现时间：出生后4～6天与4～6岁。
97.新生儿贫血的标准：Hb＜145g/L.
98.1～4个月时贫血的标准：Hb＜90g/L（生理性贫血）。
99.4～6个月时贫血的标准：Hb＜100g/L.
100.新生儿及3个月以内的婴儿化脓性脑膜炎常见致病菌为大肠杆菌。
