临床执业医师生物化学常见考点
32.CM：乳糜颗粒，转运外源性甘油三酯及胆固醇。
VLDL：极低密度脂蛋白，转运内源性甘油三酯及胆固醇。
LDL：低密度脂蛋白，转运内源性胆固醇。
HDL：高密度脂蛋白，逆向转运胆固醇。HDL蛋白质含量最高，HDL2与冠脉硬化发生率负相关。
血浆脂蛋白密度：HDL>LDL>VLDL>CM
蛋白质：HDL>LDL>VLDL>CM
磷脂：HDL>LDL>VLDL>CM
胆固醇：LDL>HDL>VLDL>CM
甘油三酯：CM>VLDL>LDL>HDL
颗粒直径：CM>VLDL>LDL>HDL
高脂血症：成人空腹12～24h血甘油三酯>2.26mmol/L、胆固醇>6.21mmol/L，儿童胆固醇>4.14mmol/L.高脂血症中一般无HDL升高。
33.递氢体都是递电子体，递电子体不都是递氢体。
单电子传递体：Fe-S，Cyt（铁卟啉，细胞色素辅基）。
递氢递电子体：NAD+，NADP+，FMN，FAD，CoQ.
P/O比值：每消耗1mol氧原子所消耗的无机磷的摩尔数。
34.NADH氧化呼吸链：复合体Ⅰ（NADH→FMN→Fe-S）→CoQ→复合体Ⅲ（Cytb→Fe-S→Cytc1）→Cytc→复合体Ⅳ（CuA→Cyta→CuB-Cyta3）→O2.P/O=2.5，苹果酸-天冬氨酸穿梭，发生于肝、心肌，丙酮酸、苹果酸、谷氨酸、α-酮戊二酸、β-羟丁酸、异柠檬酸经此。
FADH2（琥珀酸）氧化呼吸链：复合体Ⅱ（琥珀酸→FAD→Fe-S（→Cytb））→CoQ→复合体Ⅲ→Cytc→复合体Ⅳ→O2.P/O=1.5，α-磷酸甘油穿梭，发生于脑、骨骼肌，琥珀酸、脂酰CoA、α-磷酸甘油经此。
35.三羧酸循环的酶位于线粒体基质。
脂肪酸β氧化在线粒体基质。
呼吸链多数成分位于线粒体内膜。
ATP合成部位在线粒体内膜F1F0复合体。
线粒体内膜复合物Ⅴ（ATP合酶）的F1：含有寡霉素敏感蛋白，具有ATP合酶活性。F0：存在H+通道。
36.CO、CN-、N3-抑制复合体Ⅳ。
ATP利用增多时，ADP浓度增高，氧化磷酸化速度加快。
甲状腺素促进氧化磷酸化。
线粒体DNA突变可使ATP生成减少。
37.高能磷酸化合物：水解时释放>21kJ/mol.ATP、GTP、UTP、CTP、磷酸肌酸、磷酸烯醇式丙酮酸、乙酰磷酸、乙酰CoA、氨基甲酰磷酸、焦磷酸、1，3-二磷酸甘油酸等。
1，6-双磷酸果糖、三磷酸肌醇、肌酸不是高能磷酸化合物。
38.蛋白质体内氧化释放能量4.1kcal/g.
蛋白质营养价值：利用率，取决于必需氨基酸的种类、数量和比例，有互补作用。
氨基酸吸收方式：继发性主动转运，γ-谷氨酰基循环，主动转运。
**作用：大肠杆菌的分解，产物为氨、胺。
39.氨基酸分解代谢最主要反应是脱氨基作用。包括联合脱氨基（最重要）、转氨基、L-谷氨酸氧化脱氨基、非氧化脱氨基。
氨基酸转氨酶、脱羧酶的辅酶是磷酸吡哆醛（VitB6）。
L-谷氨酸脱氢酶的辅酶是NAD+或NADP+.
肝肾：联合脱氨基，酶：L-谷氨酸脱氢酶、氨基酸转氨酶。
骨骼肌、心肌：嘌呤核苷酸循环。
40.氨的来源：氨基酸脱氨基、胺类分解；肠道细菌**产生；肾小管上皮细胞分泌。去路：尿素（主要），肌肉→丙氨酸，脑→谷氨酰胺。
氨从肌肉运送至肝：丙氨酸-葡萄糖循环。脑中运输形式：谷氨酰胺；肌肉运送至肝、血液中运输形式：丙氨酸+谷氨酰胺。
41.鸟氨酸循环：尿素合成的途径。部位：肝脏线粒体+胞液。关键酶：氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ、精氨酸代琥珀酸合成酶。2个N：一个来自NH3，一个来自天冬氨酸。3个中间产物：鸟氨酸、瓜氨酸、精氨酸。每合成1分子尿素消耗3分子ATP、4个高能磷酸键。
肝功能减退时，尿素↓，血氨↑，血酮体↓，支链氨基酸↓，芳香族氨基酸↑。
42.谷氨酸：→γ-氨基丁酸（GABA）。
半胱氨酸：→牛磺酸，产生硫酸根活化为PAPS，参与甲硫氨酸循环，巯基维持蛋白质稳定性。
甘氨酸：参与肌酸、卟啉、嘌呤、血红素合成，提供一碳单位。
组氨酸：→组胺，血管舒张剂。
色氨酸：→5-羟色胺（5-HT），血管收缩剂。
鸟氨酸：腐胺→精脒→精胺。
43.一碳单位：产生一个碳原子的基团，CO2、CO不是。载体（辅酶）：四氢叶酸FH4.
甲硫氨酸循环：通过SAM提供甲基。关键酶：转甲基酶，辅酶：VitB12.
甲基供体：甲硫氨酸（直接：S-腺苷甲硫氨酸，间接：N5-CH3-FH4）。受体：同型半胱氨酸。
单向：甲硫→半胱、胱。苯丙→酪。葡萄糖→脂肪。蛋白质→脂肪。
巨幼细胞贫血VitB12促进N5-CH3-FH4中的FH4重新利用。
肌酸酐是肌酸、磷酸肌酸的最终代谢产物。
多胺是在生长旺盛组织中含量较高，调节细胞生长的重要物质。
44.苯丙氨酸—苯丙氨酸羟化酶→酪氨酸—酪氨酸羟化酶→多巴→多巴胺→去甲肾→肾上腺素
—酪氨酸酶→黑色素
—酪氨酸转氨酶→尿黑酸→延胡索酸、乙酰乙酸
苯丙氨酸羟化酶、酪氨酸羟化酶的辅酶都是四氢生物蝶呤。
苯丙酮尿症：缺乏苯丙氨酸羟化酶。
白化病：缺乏酪氨酸酶。
尿黑酸尿症：尿黑酸分解受阻。
45.嘌呤合成原料：天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、CO2、甲酰基（来自FH4）。
从头合成：主要在肝，首先合成IMP.C8来自N5，N10=CH-FH4，N7来自甘氨酸。
补救合成：主要在脑、骨髓，原料：游离嘌呤碱、嘌呤核苷。
嘌呤代谢终产物：尿酸。
脱氧核糖核苷酸生成方式：二磷酸核苷。
细胞中含量较多的核苷酸：5‘-ATP.
最直接联系核苷酸合成与糖代谢物质：5-磷酸核糖。
46.嘧啶合成原料：天冬氨酸、谷氨酰胺、CO2.
从头合成：首先合成UMP.
补救合成：主要酶是嘧啶磷酸核糖转移酶。
嘧啶环中2个N来自天冬氨酸、氨甲酰磷酸。
胸腺嘧啶在体内合成时甲基来自N5，N10甲烯四氢叶酸。
