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水肿的临床表现及其发展过程

时间:2018-07-10 08:40:54来源:

水肿的临床表现及其发展过程

(一)程度

1.亚临床性体检无水肿,体重增加5%的潜在水肿。

2.轻度踝关节以下水肿。

3.中度膝关节以下水肿。

4.重度膝关节以上水肿或水肿伴有体腔积液都视为全身性水肿。

(二)性质

1.非可凹性水肿(如甲低黏液水肿、硬皮病)、可凹性(轻-重度)或肌肉样水肿(muscle-like或brawny水肿),长期慢性水肿导致皮肤与皮下组织纤维化,指凹性消失。

2.非炎症性水肿(多为漏出液)与炎症性水肿(渗出液),后者局部皮肤多伴红肿等炎症征象。

3.淋巴回流障碍:单纯性如肿瘤转移或术后伴发反复感染,如丝虫病象皮肿。

(三)初发部位

1.皮下水肿:稀疏组织部位如眼睑(急性肾炎),身体下垂部位如立位时两下肢或卧位时的骶骨部与后枕部(心力衰竭、慢性肾炎)。

2.体腔积液:肝硬化先有腹水后有水肿。

(四)分布与发展过程

1.限局性水肿

2.对称性膈上水肿:炎症性如接触性皮炎、感染,上腔静脉阻塞综合征(纵隔肿物或转移瘤、胸主动脉瘤、血栓),硬皮病,血管神经性水肿与毛细血管通透性增加。

3.对称性膈下水肿:心力衰竭、肺动脉高压、低白蛋白血症或肾病、贫血、维生素B1缺乏、恶病质、下腔静脉阻塞(静脉血栓、转移瘤等)或受压(紧身裤与长丝袜)、药物(皮质激素、NSAIDs、钙通道阻滞剂)。

4.腹水同时或其下肢全身水肿:见于肝硬化、心包疾病。

(五)原发病的临床表现

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