2014临床助理医师模拟真题及答案解析
76.每日所需水份是 2001
A.850ml
B.750ml
C.650ml
D.550ml
E.450m1
本题正确答案：B
选B。按照乳儿每日需水量为50ml/kg，该小儿体重5kg，所需水量每日为50ml×5kg=750ml，故选B。
男孩，5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。
(77~78共用题干)
77.2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。右侧巴氏征(+)，WBCl8×9/L，中性0.86，淋巴0.4。考虑合并2000
A.肺炎
B.脑出血
C.脑脓肿
D.心肌炎
E.结核性脑膜炎
本题正确答案：C
选C。法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。根据该患儿临床表现，头痛，病理征阳性，白细胞和中性粒细胞增多考虑可能并发脑脓肿，故选C。
78.该患儿口唇粘膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱;为确诊应做的检查是 2000
A.脑电图
B.头部CT
C.心肌酶谱
D.右心导管造影
E.腹部B超
本题正确答案：D
选D。右心导管造影检查造影剂注入右心室，若主动脉和肺动脉几乎同时显影，可明确法洛四联症的诊断，故选D。
女，9个月，8kg。发热呕吐腹泻3天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠32mmol/L，
(79~80共用题干)
79.第一天补液种类应选择 2002
A.2：1液
B.2：3：1液
C.维持液
D.1.4%碳酸氢钠
E.%葡萄糖液
本题正确答案：B
选B。根据该患儿临床表现可能为腹泻所致中度脱水，血钠32mmol/L，为等渗性脱水。中度等渗性脱水用1/2张含钠液，即2：3：1液，故选B。
80.水电解质紊乱的类型是 2002
A.轻度脱水
B.中度脱水
C.重度脱水
D.中度脱水伴酸中毒
E.重度脱水伴酸中毒
本题正确答案：D
选D。中度等渗性脱水第一天补液量为20～50ml/kg，该小儿8kg，应补总液体量为960～200ml;又等渗性脱水用1/2张含钠液，故该题选D。
小儿身高80cm，前囟门已闭，头围48cm，乳牙20枚，会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。
(81~82共用题干)
81.按公式计算此小儿的体重约是 2003
A.8kg
B.9 kg
C.kg
D.2kg
E.4kg
本题正确答案：D
选D。考查小儿各系统的生长发育。身高出生时平均为50cm，生后第一年增长约为25cm，第二年增长减慢，约cm/年左右，即2岁时身高约为 85cm。前囟约在1～1.5岁时闭合。头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm。2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6。小儿在2个月时已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。由以上规律估算该小儿约为2岁，体重出生时平均值3kg，2岁时约为出生时的4倍 (2kg)，故选D。
82.此小儿的年龄是 2003
A.个月
B.1岁
C.2岁
D.3岁
E.4岁
本题正确答案：C
选C。考查小儿各系统的生长发育和神经、心理发育过程。身高出生时平均为50cm，生后第一年增长约为25cm，第二年增长减慢，约cm/年左右，即 2岁时身高约为85cm;前囟约在1～1.5岁时闭合;头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm，2岁时为48cm;乳牙20个，最晚 2.5岁出齐;小儿在2岁时能用双脚跳，并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分，由以上规律推测该小儿2岁，故选C。
女孩，2岁，母有哮喘史，患儿幼时花粉过敏，反复发作喘息4次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。
(83~84共用题干)
83.患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是 2003
A.气管切开
B.平卧位
C.西地兰注射
D.甘露醇注射
E.氢化考的松注射
本题正确答案：E
选E。根据该患儿的临床表现母有哮喘史，患儿花粉过敏，反复喘息发作，两肺满布哮鸣音，考虑该患儿为咳嗽变异性哮喘。对于哮喘持续状态的处理包括吸氧、补液、纠正酸中毒、糖皮质激素类静脉滴注，支气管扩张剂，镇静剂以及机械呼吸，机械呼吸有一定的指征。对于该患儿的哮喘持续状态，针对选项，注射氢化考的松正确，故选E。
84.患儿哮喘诊断的评分是 2003
A.2分
B.分
C.8分
D.6分
E.4分
本题正确答案：D
选D。由评分标准，喘息发作大于等于3次，3分;肺部出现哮鸣音，2分;喘息症状突然发作，1分;有其他特异性病史，1分;一二级亲属中有哮喘病史，1分，该患儿评分为1+3+2=6分，故选D。
男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。
(85~86共用题干)
85.为确诊，应进一步检查 2000
A.血常规
B.粪常规
C.脑脊液
D.脑电图
E.头部CT
本题正确答案：B
选B。为进一步确诊应行便常规，中毒性细菌性痢疾病初大便可正常，以后出现脓血粘液便，镜检可见大量脓细胞，红细胞和吞噬细胞，故选B。
86.最可能的诊断为 2000
