2014临床助理医师模拟真题及答案解析
E.80ml/Kg
本题正确答案：B
选B。每日需水量，乳儿为50ml/kg，以后每3岁减去25ml/kg，9岁时为75ml/kg，或50ml/kg，母乳喂养属于乳儿期，故需水量选B。
35.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是 2002
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.B族溶血性链球菌
D.流感嗜血杆菌
E. 绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)
本题正确答案：D
选D。约30%化脓性脑膜炎病儿发生硬膜下积液，1岁以内患儿即及流感嗜血杆菌脑膜炎较多见，故选D。
36.中毒型细菌性痢疾多见于 2003
A.低出生体重儿
B.3～6个月体格健壮的婴幼儿
C.2～7岁体格健壮的小儿
D.8～岁营养状况较差的儿童
E.2～4岁儿童
本题正确答案：C
选C。中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤，突然发热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。本型多见于2～7岁儿童，死亡率高，必须积极抢救，故选C。
37.新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257mmol/L(5mg/dl)，结合胆红素34.2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是 2000
A.光照治疗
B.抗生素疗法
C.肌注苯巴比妥钠
D.换血疗法
E.应用利尿剂
本题正确答案：A
选A。考查有关黄疸的治疗。该患儿血清总胆红素> 205umol/L(2mg/dl)，说明出现病理性黄疸，主要治疗为降低血清胆红素，包括光照疗法，换血疗法等，其中换血疗法指征在足月儿血清胆红素 > 342 umol/L(20mg/dl)，该患儿不符合，肌注苯巴比妥钠为控制惊厥发作的急救处理，抗生素疗法和利尿剂无效，故光照治疗为其首选，选A。
38.男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象：血红蛋白 0g/L，红细胞2.5×2/L，白细胞数4×9/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为 2000
A.营养不良伴低钙血症
B.慢性腹泻伴低钙血症
C.缺铁性贫血伴低钙血症
D.营养性巨幼红细胞贫血
E.营养性缺铁性贫血
本题正确答案：D
选D。根据该患儿实验室检查红细胞和血红蛋白降低，其中红细胞数的减少比血红蛋白的较少更为明显，中性粒细胞分叶过多，可初步诊断为营养性巨幼红细胞贫血，再根据患儿临床上出现的症状，可诊断为该病，故选D。
39.5个月男婴，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：从侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为 2000
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.腺病毒肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.衣原体肺炎
本题正确答案：A
选A。呼吸道合胞病毒肺炎临床特点：1.多见于2岁以内，尤以2～6个月婴儿为多;2.临床上除发热、咳嗽、呼吸困难外，喘憋为突出表现;3. 体征以喘鸣为主，肺基部可听到细湿啰音;4.X线以肺纹理增强、小片阴影及肺气肿为常见。根据该患儿临床表现，喘憋明显，考虑为呼吸道合胞病毒所致肺炎，故选A。
40.小儿骨髓外造血的器官是 2002
A.卵巢
B.胆囊
C.脾脏
D.淋巴管
E.盲肠
本题正确答案：C
选C。正常情况下，骨髓外造血很少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝肿大，同时可出现脾和淋巴结的肿大。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“髓外造血”，故选C。
41.我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是 2001
A.21-三体综合征，苯丙酮尿症
B.先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症
C.先天性甲状腺功能减低症，21—三体综合征
D.先天性甲状腺功能减低症，半乳糖血症
E.21-三体综合征，半乳糖血症
本题正确答案：B
选B。先天性甲状腺功能减低症，苯丙酮尿症属于遗传代谢性疾病，发病率高，列入新生儿期筛查计划，故选B。
42.维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是 2002
A.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低
B.血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高
C.血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高
D.血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低
E.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高
本题正确答案：B
选B。维生素D缺乏性佝偻病激期血生化特点为血清钙降低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，故选B。
43.3～6个月婴儿维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变最常见的表现为 2001
A.颅骨软化
B.方颅
C.前囟增大
D.腕踝部膨大
E.肋骨串珠和肋膈沟
本题正确答案：A
选A。维生素D缺乏的婴儿如不及时治疗，症状加重，进入激期，出现甲状旁腺功能亢进，钙、磷代谢失常和典型的骨骼改变。< 6个月的佝偻病婴儿激期以骨骼改变为主，颅骨软化;6个月龄以后，颅骨软化逐渐消失，至7～8月时变成“方盒样”头型即方颅;骨骼改变多见于1岁左右患儿，出现肋骨串珠和肋膈沟，手腕、足踝部膨大，形成钝圆形环状隆起，故本题选A。
44.典型麻疹的出疹顺序是 2001
A.先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢
B.先耳后，四肢，后躯干、手掌、脚心
C.先额部，面部，后躯干、四肢
D.先躯干，后四肢，最后头面部
E.先前胸，后背部，延及四肢、手心、脚底
