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　　A2型题(83～115题)

　　答题说明

　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。清从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　83．女，65岁。多饮、多尿2个月，体重减轻约10k9。查体：身高l58Cm，体重46k9，BMIl8．4，双肺呼吸音清晰，心率90次/分，律齐，腹软，下肢无水肿。空腹血糖7.6mmoI/L，餐后血糖12.2mmoL/L，糖化血红蛋白6.6%。尿糖(++)，尿酮体阴性。该患者最合适的治疗措施为

　　A．运动疗法

　　B．硗脲类降糖药

　　C．双胍类降糖药

　　D．胰岛素

　　E．饮食控制

　　84．女，24岁。睡眠减少l个月，却不觉得疲劳，感觉精力充沛，喜欢与人交谈，四处走亲访友，自觉精力和活力旺盛是前所未有的，查体无特殊发现。该患者最可能的诊断是

　　A．躁狂发作

　　B．精神分裂症

　　C．急性应激障碍

　　D．癔症

　　E．广泛性焦虑障碍

　　85．男性，20岁，烧伤l0分钟来院，神志清楚，面色苍白，右股外侧可见3em长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏122次/分，呼吸28次/分。患者自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是

　　A．生命体征监护

　　B.右股X光摄片检查

　　C．腹部超声检查

　　D．建立静脉输液通道

　　E．立位胸腹部透视检查

　　86．女，50岁，双下肢无力2年，近2个月走路时无力感明显加重，夜尿增多，每晚3次～4次，BPl70/100mmHg，血钾3.0mmol/L，首先应考虑的诊断是

　　A.库欣综合征

　　B．绝经综合征

　　C．泌尿系统感染

　　D．原发性高血压

　　E．原发性醛固酮增多症

　　87．男，22岁。发现贫血、黄疸、脾大半个月。血红蛋白70g/L，白细胞5.5×109L．网织红细胞计数0.12，抗人球蛋白试验阳性。最可能的诊断是

　　A．巨幼细胞贫血

　　B．自身免疫性溶血性贫血

　　C．球蛋白生成障碍性贫血

　　D．阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　E.缺铁性贫血

　　88．男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞l4．5×109L，腹部透视可见少量气液平面，最可能的诊断为

　　A．阑尾周围脓肿

　　B．急性肠梗阻

　　C．急性胰腺炎

　　D．急性胆囊炎

　　E．急性化脓性胆管炎

　　89．女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12Cm处3Cm×3Cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为

　　A．经腹会阴直肠癌根治术

　　B．经腹直肠癌切除术

　　C．经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

　　D．拉下式直肠癌切除术

　　E．局部切除加放疗术

　　90．男，8岁。左膝肿痛，急骤加剧，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先考虑

　　A．膝关节结核

　　B．风湿性关节炎

　　C．类风湿性关节炎

　　D．化脓性关节炎

　　E．痛风性关节炎

　　91．男，4岁。右侧阴囊包块，平卧后可消失，透光试验阳性，应考虑的诊断是

　　A．睾丸鞘膜积液

　　B．交通性鞘膜积液

　　C．右侧斜疝

　　D．睾丸肿瘤

　　E．附睾结核

　　92．女，28岁。皮疹伴关节痛3个月。查体：BPl50/95mmHg，面部蝶形红斑，下肢凹陷性水肿。化验：血常规正常，尿蛋白(++++)，ANAl：320阳性，抗dsDNA抗体阳性，肾病理检查为弥漫增生性肾小球肾炎。最佳治疗方案是

　　A．泼尼松+环磷酰胺

　　B．氢化可的松+布洛芬

　　C．泼尼松+青霉素

　　D．泼尼松龙+柳氮磺吡啶

　　E．地塞米松+羟氯喹

　　93．男性，67岁，有冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，体检：巩膜黄染，有明显腹腔积液。如该患者需行分流术，分流指征

　　A．脾大，脾功亢进而无食管静脉曲张者

　　B．无腹腔积液，血清胆红素17μmol/L以下，胃底曲张静脉破裂大出血

　　C．曾有大出血史，有腹腔积液，但经治疗后腹腔积液在短期内无消退者

　　D．有食管静脉曲张，但无出血史者

　　E．以上都是

　　94．未产妇，26岁。停经48d后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院0检查：BP90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音(±)。妇科检查：子宫稍大、稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是

　　A．输卵管妊娠流产

　　B．输卵管问质部妊娠破裂

　　C．急性阑尾炎

　　D．急性输卵管炎

　　E．右侧卵巢肿瘤蒂扭转

　　95．女，45岁。左乳外上象限乳腺癌6Cm×5Cm，与表面皮肤无粘连，与胸肌无粘连，可推动。皮肤无溃疡和橘皮样改变，左侧腋窝扪及2枚肿大融合的质硬淋巴结。检查无远处转移征象。该病人的分期是

　　A．T3N2M0

　　B．T4N1M0

　　C．T2NlM0

　　D．T3N1M0

　　E．T2N2M0

　　96．女，35岁。患慢性肾炎4年，要求给予避孕指导。本例应选择的避孕措施为

　　A．安全期避孕

　　B．阴茎套避孕

　　C．皮下埋植剂避孕

　　D．长效避孕针

　　E．口服短效避孕药

　　97．女，25岁，停经50天，l个月前曾服炔诺酮探亲避孕药片。现阴道少量流血5天，伴腹痛。阴道检查：宫口未开，B型超声提示宫内妊娠。本例最佳的处理方案是

　　A．吸宫术终止妊娠

　　B．中药保胎

　　C．静脉滴注缩宫素

　　D．肌注黄体酮

　　E．肌注人绒毛膜促性腺激素

　　98．初产妇，27岁。妊娠39周临产，规律宫缩l0h，破膜9h。胎心140/min。肛查宫口开大6Cm，S+1。本例应诊断为

　　A.胎膜早破

　　B．正常潜伏期

　　C．正常活跃期

　　D．潜伏期延长

　　E．第一产程延长

　　99．女，30岁。与丈夫分居。在月经第lld

　　时，丈夫回家，未避孕，要求房事后紧急避孕，首选的简便、安全、有效的措施为

　　A．宫内节育器

　　B．18甲基炔诺酮

　　C．甲地孕酮

　　D．甲醚抗孕丸

　　E．米非司酮

　　100．女，35岁。经量增多，经期延长2年，妇科检查子宫如12周妊娠大小，表面多个突起，最大者位于前壁下段．直径6Cm，质硬。最可能的诊断是

　　A．子宫畸形

　　B．子宫肥大症

　　C．子宫内膜癌

　　D．子宫腺肌病

　　E．子宫肌瘤

　　101．患儿5岁，于夏季出现高热，惊厥伴神志不清5小时，对诊断中毒型菌痢最有帮助的检查是

　　A．血常规

　　B．尿常规

　　C．血细菌培养

　　D．粪常规及培养

　　E．脑脊液检查

　　102．初产妇，23岁。妊娠39周。BPl30/80mmHg，枕右前位，估计胎儿体重2800g。临产后l0小时，宫缩逐渐减弱，胎膜已破，宫口开大7Cm，S+2．胎心l40次/分。此时恰当的处理措施是

　　A．肌内注射缩宫素

　　B．静脉滴注缩宫素

　　C．静脉注射麦角新碱

　　D．立即行剖宫产术

　　E．静脉注射地西泮

　　103.足月新生儿。出生后l分钟Apgar评分3分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥。为控制惊厥首选药物是

　　A．地西泮

　　B．苯巴比妥钠

　　C．副醛

　　D．水合氯醛

　　E．异丙嗪

　　104．女，25岁。结婚2个月，月经规律，量较多。查体未见异常。近两年无生育计划，其不宜选用的避孕方法是

　　A．外用避孕栓

　　B．宫内节育器

　　C．短效口服避孕药

　　D．男用避孕套

　　E．阴道避孕药环

　　105．男，36岁。间断性上腹部疼痛6个月，伴头晕、乏力、面色苍白1个月。化验血常规：红细胞3．2×1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞5．4×109/L．血小板335×109/L；粪便隐血(+)。胃镜检查为溃疡病。下列检查对贫血类型诊断最有意义的是

　　A．血清铁

　　B．血清铁蛋白

　　C．血清总铁结合力

　　D．MCV、MCH

　　E．网织红细胞

　　106．患儿，男，4岁。发热2天伴咽痛。查体：咽部充血，咽腭弓、腭垂、软腭处可见2～4mm大小疱疹。最可能的病原体是

　　A．柯萨奇A组病毒

　　B．呼吸道合胞病毒

　　C．腺病毒

　　D．鼻病毒

　　E．冠状病毒

　　107．女，45岁，不规则阴道流血2个月，性交后出血。宫颈锥切标本显微镜下可见低分化鳞状细胞癌，间质浸润深度2mm，宽度6mm，正确的分期为

　　A．IA2期

　　B．IB1期

　　C．IB2期

　　D．IIA期

　　E．IAl期

　　108．女，56岁。绝经8年，近1个月阴道分泌物增多，偶有血性白带，诊断为老年性阴道炎。治疗除局部抗感染治疗外，应加用少量

　　A．雌激素

　　B．孕激素

　　C．雄激素

　　D．糖皮质激素

　　E．叩状腺素

　　109．女，28岁，已婚。末次月经为2006年12月20日，于2007年2月11日出现下腹痛，并逐渐加重，伴肛门坠胀。查体：阴道后穹隆有触痛，宫颈举痛。本例首选的处理应为

　　A．检测血常规

　　B．阴道后穹隆穿刺

　　C．宫腔镜检查

　　D．腹腔镜检查

　　E．剖腹探查

　　110．初产妇，28岁。妊娠39周，临产后宫缩强，产程进展较快，6小时后宫口开大9Cm，自然破膜后不久出现寒战、呛咳、气急、呼吸困难、血压下降。此时首选的应急措施是

　　A．静脉滴注多巴胺20mg

　　B．静脉滴注低分子右旋糖酐500ml

　　C．立刻气管切开正压给氧

　　D．静脉缓注氨茶碱250mgE．静脉推注地塞米松20mg

　　111．女，35岁。G3P1。4年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾曲，妊娠8周大小，质硬，活动差，子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节，触痛明显。最可能的诊断是

　　A．子宫肌瘤

　　B．子宫腺肌病

　　C．子宫腺肌病+子宫内膜异位症

　　D．子宫内膜异位症

　　E．子宫内膜癌盆腔转移

　　112．男，45岁。体检发现抗HIV阳性，患者无任何症状。进一步检查，CD4+T淋巴细胞总数0．52×109/L，淋巴细胞总数2．0×109/L，血浆HIVRNA5000拷贝/ml。目前正确的处理是

　　A．应用阿昔洛韦

　　B．观察，定期复查

　　C．应用AZT或3TC

　　D．应用蛋白酶抑制剂

　　E．应用复方新诺明

　　113．男，3岁。因智力低下就诊，查染色体核型为46，XY，-l4，+t(14q21q)，其母亲核型为45，XX，-l4，-21，+t(14q21q)。其母再次生育发生本病的风险为

　　A．10%

　　B．25%

　　C．50%

　　D．75%

　　E．100%

　　114．男，7个月，诊断为“化脓性脑膜炎”，抗生素治疗5天后热退，一般情况好转，近两天体温复升达39.2℃，抽搐，前囟饱满。脑脊液，细胞数12×106/L，蛋白0.4g/L，糖3.0mmol/L，氯化物l08mmol/L。病情反复应考虑

　　A．并发硬膜下积液

　　B．并发脑脓肿

　　C．并发脑积水

　　D．并发脑水肿

　　E．化脓性脑膜炎复发

　　115．女，40岁。l0年前因胆结石行胆囊切除术，术后病情痊愈。2年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，但为生活着想又不得不去上班。l年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胃胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做过腹部8超、胃镜、心电图、全套血液生化检查，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解析，仍要继续医治。该患者的诊断是

　　A．抑郁症

　　B．焦虑症

　　C．强迫症

　　D．胆囊切除术后综合征

　　E．躯体形式障碍